Opieka koordynowana realizowana w
Praktyce Lekarzy Rodzinnych M. Palka, R. Sypka NZOZ SJ
Opieka koordynowana dotyczy pacjentów:
– należących do naszej przychodni POZ,
– i chorych przewlekle (NFZ opracował listę chorób przewlekłych, w leczeniu których Pacjent może wykonać dodatkowe badania oraz skorzystać konsultacji lekarzy specjalistów i porad dietetyka).
W ramach opieki koordynowanej nasi lekarze współpracują z lekarzami specjalistami, pielęgniarkami oraz dietetykiem. Zajmują się profilaktyką, diagnozowaniem, leczeniem i edukacją pacjenta w zakresie wybranych chorób z dziedziny:
– kardiologii,
– diabetologii,
– endokrynologii,
– pulmonologii.
Badania, konsultacje i porady dietetyczne z opieki koordynowanej realizowane są w Centrum Medycznym IMIcare – Instytut Medycyny Innowacyjnej przy ul. Zabłocie 25/4 (nr tel. 12 352 31 50, dla pacjentów: 508 865 076) na podstawie skierowań wystawianych przez lekarzy Praktyki Lekarzy Rodzinnych.
Realizacja świadczeń w opiece koordynowanej odbywa się na postawie rocznego planu – jest to Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM), który lekarz POZ ustala razem z pacjentem podczas tak zwanej wizyty kompleksowej.
Podczas takiej wizyty lekarz:
– przeprowadza dokładny wywiad dotyczący chorób przewlekłych i ich leczenia,
– wykonuje badanie lekarskie (badanie fizykalne) i analizuje wyniki badań diagnostycznych,
– ocenia aktualny stan zdrowia Pacjenta i stosowanie się do zaleceń lekarskich,
– ustala z Pacjentem indywidualny roczny plan działania, przekazuje wydruk tego planu Pacjentowi (dodatkowo plan ten w formie elektronicznej zostaje zapisany w Internetowym Koncie Pacjenta).
Nad sprawną realizacją opieki koordynowanej czuwa koordynator.
Do zadań koordynatora należy m.in.:
– czuwanie nad terminami badań, wizyt, porad edukacyjnych i dietetycznych,
– przekazywanie informacji o kolejnych etapach postepowania,
– dbanie o przepływ informacji pomiędzy wszystkimi realizatorami świadczeń zdrowotnych.
Wprowadzenie opieki koordynowanej w naszej placówce:
– rozszerza listę badań diagnostycznych zlecanych przez lekarza POZ,
– umożliwia szybszy dostęp do konsultacji specjalistów,
– pozwala podjąć działania edukacyjne.
Przystąpienie do opieki koordynowanej wiąże się z dodatkowymi obowiązkami dla Pacjenta – trzeba częściej zgłaszać się do przychodni (na wizyty edukacyjne, wizyty związane z omówieniem wyników badań i wizyty po konsultacjach specjalistycznych).